左肺切除的她右肺又出现肺大疱！紧要关头手术排险|全球报道

29岁对于一位女性来说本应是如鲜花一样绽放的年纪，可对于患者小田来说，她却无法像其他同龄的女孩一样正常的生活。8年前，因在大学期间患上肺结核后治疗效果不佳，小田的左肺完全坏死，以致于最终不得不行左全肺切除术保住生命。从此之后，她只能带着比正常人少一半的肺呼吸。

幸运的是，手术之后的8年时间里小田恢复良好，一切似乎都在朝着好的方向发展。然而就在这个时候，命运似乎又和小田开起了玩笑。

2023年3月初的一天，小田突然感觉到胸前一阵胸闷和疼痛，休息一会后也不见缓解，她立即来到某医院检查，检查结果提示小田右侧有气胸及肺大疱，右肺显著压缩。

(资料图片)

对于一个双肺正常的人来说，气胸尚且会导致呼吸不适，更不用说已经失去了左肺的小田了。医生立即给小田做了胸腔闭式引流术，把一根管子放到了她积气的胸腔里，从而可以把气体排出体外，让肺能重新鼓起来。但小田等了整整44天，尝试了胸腔注射高渗糖溶液等方法，漏气仍然没有消失。

此时的小田面临着两难的抉择：选择一，继续等待肺大疱自己长好，但遥遥无期；选择二，尝试手术切除肺大疱，但小田已经切除过左肺，仅剩右肺对于手术和麻醉都是巨大的挑战。辗转了多家医院，求医无果。

不甘心就此服输的母女来到了鼓楼医院江北院区找到了胸外科的史敏科主任医师。了解完小田的病情，史敏科默默地审视着CT，也感觉到了前所未有的棘手！经细致研究，史敏科发现小田虽然是右肺的肺大疱破裂导致气胸，但左侧全肺切除后长时间的压力变化导致一部分肺组织进入了左侧胸腔，形成了罕见的肺疝，而造成小田气胸的肺大疱又恰巧在疝入左侧胸腔的这一部分肺组织里。因此，手术从左侧进胸既能更容易地找到病变的肺大疱组织，又能减少胸腔粘连所带来的影响。

定好了手术方案，接下来所面临的就是另一个重要的问题：麻醉！史敏科找到了麻醉手术科的李冰冰主任医师和王焱主治医师——两位均长期从事胸外科手术麻醉。在了解到小田的情况后立即对小田进行了缜密地麻醉前评估，结果显示麻醉风险极高！所幸她的左右心功能还在代偿范围，存在手术救治的机会。随后麻醉团队为小田制定了个性化的术中通气管理方式，以及双肺叶通气等呼吸管理预案，防止术中肺萎陷后出现严重低氧血症。

“虽然我们明确了手术方案并制定了术中抢救预案，但手术风险仍然很高……”“医生，我和姑娘相信你们、相信鼓楼医院！”妈妈坚定地签下了自己的名字。

经过周密准备，小田被送入了手术室。在各学科的通力协作下，经过1小时40分钟的艰难手术，肺大疱被完整切除，小田也安全平稳地转回了外科日间病房。

在病房医护人员的精心照顾下，小田术后第一天就开始正常下床活动，术后第三天就拔除了带了40多天的右侧胸管和术中放置的左侧胸管。小田终于露出了久违的笑容。

通讯员 王娟

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛